丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶…体检报告中的这些“酶”真让人挠头！来，专家为你解读
原标题：丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶…体检报告中的这些“酶”真让人挠头！来，专家为你解读近年来，随着人们生活水平逐渐的提高，健康意识的增强，体检的普遍性，越来越多的人体检时查出转氨酶升高，有些人十分紧张，到处就医，也有些人不及时就诊，延误治疗，导致病情的加重。今天我们就请江苏省中医院感染科乔飞主任跟大家聊一聊体检发现肝功能异常，该怎么办？
采访专家：江苏省中医院感染（肝病）科主任乔飞主任医师
一、正确认识肝脏
肝脏位于右上腹，藏于肋骨后、重约1500g，它是我们身体中的“劳模”，因它拥有丰富的功能：造血、储血、调节循环血量；解毒、代谢；分泌胆汁；免疫防御。
肝脏承担着重要的角色，人体的正常运转离不开它，但它也容易生病，常常被周围的环境所影响，也许一个病毒，也许一颗药，也许一顿白酒，也许长期的睡眠障碍，都可能导致它出现异常。因此，它是勇敢的战士，但它也十分“娇贵”。
二、如何解读肝功能化验单？
肝功能检测在体检中常见的是丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST），碱性磷酸酶（ALP），r-谷氨酰基转移酶（GGT），总胆汁酸，总胆红素。
肝功能结果异常主要反映的是肝细胞损伤、胆汁淤积性损伤和单独的高胆红素血症。
转氨酶（ALT、AST）水平升高反映肝细胞损伤，而胆汁淤积标记物，如ALP和GGT异常，则反映胆盐和胆红素转运受损及肝内或肝外胆管损伤。肝细胞损伤和胆汁淤积损伤都可以观察到胆红素水平升高；如果转氨酶水平升高与胆红素水平升高有关，则提示胆汁淤积性肝炎。
三、发现肝功能异常，转氨酶升高，该怎么做？
肝病是一个隐匿的疾病，常常被忽视，因“不疼不痒，不影响生活”，当绝大部分肝病，出现不舒服时，已是比较严重。但，初发现转氨酶升高，也不必过于恐慌，因绝大部分肝病，可防、可治、可控。
需进一步检查，明确病因是关键，选择感染科就诊。
抽血的检测：病毒指标（5-10种）、自身抗体、血糖、血脂……
影像检查：B超（脂肪肝、慢性肝损伤、肝纤维化、早期肝硬化）；CT（占位、血管性肝病）；磁共振（胆管、胰管、脂肪测定、占位）。不同的影像学检测有其特殊的意义，在选择的时候可根据医生的建议进行恰当的选择。
四、常见的肝功能异常原因有哪些？
1
病毒性肝炎
2
药物性肝损伤
展开全文3
自身免疫性肝病
4
脂肪性肝炎（酒精性及非酒精性）
5
胆囊炎及胆囊结石
6
肿瘤（肝脏、胆囊、胰腺等）
7
其他可能的病因（如甲亢、糖尿病等）
五、遇到不明原因的肝功能异常该怎么办？
江苏省中医院感染科自建科以来，长期致力于诊治各种肝病，疑难杂病，发热待查，其对肝病的诊治体现了中西医结合的优势，曾被评为国家中医药管理局重点学科。西医的检测手段，明确诊断，中医中药的使用，使疾病治疗更加得心应手。其中肝穿刺活检术在我科开展以来，为许多不明原因肝损的患者带来了福音，明确诊断是治疗疾病的第一步，因此，显微镜下的秘密被打开，小小的细胞却可揭示疾病本质。
B超引导下肝脏穿刺，方便、安全又可靠
附：一例肝炎诊治——“意外的真相”
患者孙××，男，49岁，因“右上腹不适1月”入院。
近两月肝功能指标反复异常：
3月18日，肝功能：AST69U/L，ALT72U/L，GLB43U/L，GGT118U/L；
4月6日，肝功能：AST83U/L，ALT88U/L，GLB38.9U/L，GGT108U/L，血常规：WBC:2.98×10^9/L。（患者以ALT、AST轻度升高，GGT升高，同时伴有球蛋白的异常升高，白细胞下降）
抽血查：EBVDNA、CMVDNA、肝炎筛查抗体、总ANA、ASMA、ANA抗体谱、AMA、ANCA均阴性。
上腹部MRI：脾脏体积增大，脾脏类圆形低信号影。腹膜后及腹腔肠系膜根部多发小淋巴结。
行肝穿刺检查，病理显示：
汇管区多量淋巴细胞浸润；肝窦内可见淋巴细胞浸润
确诊为：惰性T细胞淋巴瘤
所有的疾病
明确诊断是第一步
因此
肝穿刺在诊治肝病中
充当了不可缺少的角色
六、治疗肝病，中医治疗有优势
中医中药在慢性肝病治疗中有优势，可以增强机体免疫功能、改善慢性肝病乏力、胁痛、纳差、腹泻等症状，抗肝纤维化，同时可配合西药抗病毒等提高应答，减轻不良反应，起到标本兼治的效果。
同时中医药在肝硬化腹水、肝癌等治疗上有着不可替代的作用。
专家建议，肝功能异常不可忽视，临床症状常常不典型，治疗需及时，彻底，必要时需长期坚持治疗，配合中医治疗，效果好。
对于有慢性肝病患者，每三个月做系统检测、门诊定期随访，十分必要。
江苏省中医院感染（肝病）科合影
END
主管部门：江苏省中医院党委宣传统战处
审核：冯瑶
专业审核：乔飞、车军勇
文稿：王玉兰、车军勇
编辑：麻云
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