心肌酶谱正常值
心肌损伤可以通过特定的酶的变化反映出来。
目录1心肌酶谱组成2心肌酶谱正常值2.1α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）2.2血清乳酸脱氢酶（LDH）2.3血清肌酸激酶（CK）2.4谷草转氨酶（GOT、AST、SGOT）3参考资料4参看心肌酶谱组成乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）。
心肌酶谱正常值α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）正常参考值：72-182 U/L。
临床意义： HBD与LDH、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清LDH/HBD比值为1.3-1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LDH/HBD比值下降，为0.8-1.2。而肝脏实质细胞病变时，该比值可升高到1.6-2.5。需要注意的是这些比值与各实验室的测定方法或测定条件不关，必须确立本实验室的比值。另外，活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等，因LDH活性增高，所以HBD活性也可增高。
血清乳酸脱氢酶（LDH）正常参考值：
速率法（LDH-L法）：
100-240 U/L 。
比色法：
190-310 U/L。
临床意义：
① 心肌梗塞：心肌梗塞后9-20h开始上升，36-60h达到高峰，持续6-10天恢复正常（比AST、CK持续时间长），因此可作为急性心肌梗塞后期的辅助诊断指标。
② 肝脏疾病：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等。肿瘤转移所致的胸腹水中LDH往往也升高。
③ 血液病：如白血病、贫血、恶性淋巴瘤等，LDH升高。
④ 骨骼肌损伤、进行性肌萎缩、肺梗塞等。
⑤ 恶性肿瘤转移所致胸、腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。
⑥ 正常新生儿LDH水平很高，可达775-2000U/L，满月后为180-430 U/L，以后随年龄增长逐渐降低，12岁后趋于恒定。
血清肌酸激酶（CK）CK由M和B两个亚单位组成，组合成CK-BB，CK-MM，CK-MB三种同工酶，在细胞线粒体内还有另一种同工酶，称之为CK-Mt。
正常参考值：
1、琼脂糖电泳法：
健康人血清中各肌酸激酶同工酶占肌酸激酶总活力的百分率为：
CK-BB：0%。
CK-MB：0%-3%。
CK-MM：97%-100%。
CK-Mt：0%。
CK-MB的阳性决定水平为：5%。
2、免疫抑制法测定CK-MB或CK-B（包括非M-CK）：
血清中正常水平：
CK-MB＜10 U/L。
CK-MB/总CK＜5%。
急性心肌梗死时：
CK-MB＞15 U/L（做测定空白）。
CK-MB＞25 U/L（不做空白）。
CK-MB/总CK：6%-25%。
CK-BB异常增高时或某些肿瘤时：
非M-CK（CK-B）/总CK中＞30%（非M-CK即为非M亚基的肌酸激酶，在计算上CK-MB活力以一半计）。
3、琼脂糖电泳法测定CK-MM亚型：
CK-MM1（57.7±4.7）%。
CK-MM2（26.5±5.3）%。
CK-MM3（15.8±2.5）%。
CK-BB主要存在于脑、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB则主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM，少量CK-MB，而CK-BB极少。
临床意义：
① CK-BB（CK1）
患轻度或中度脑损伤病人的血清CK-BB明显高于对照值，血清CK-BB的高低与脑损伤范围的大小及死亡率的高低相一致；在脑血管意外及脑手术后，血清CK-BB亦可升高。新生儿产程窒息，若CSFCK-BB升高，多提示脑组织发生实质性损害；若CK-BB超过CSF-CF总活性15，则易发生脑性轻瘫、智力发育障碍等严重后遗症。 急性心肌梗塞病人胸痛发作开始2小时，血清CK-BB已见升高，7-20小时达峰值（为对照组的3-100倍），然后迅速下降。其敏感性优于CK总活性测定，且早于CK-MB，对急性心肌梗塞是一项敏感而早期的指标。
有89%的前列腺癌病人血中CK-BB含量升高。其他肿瘤若发生广泛转移时，血中CK-BB亦明显高于无继发癌灶的病例。由于CK-BB主要存在于自内胚层发生的器官，当这些器官发生病变时，血中CK-BB常少升高，故测定血中CK-BB，可能有助于内胚层源性组织肿瘤的诊断。
② CK-MB（CK2）
血清CK-MB测定的最重要意义在于诊断急性心肌梗塞。急性心肌梗塞胸痛发作后4-6小时，病人血清CK-MB先于总活性开始升高，12-36小时达峰值；多在72小时内恢复正常。其最高值达对照组4.9-22倍以上。如果梗塞后3-4天，CK-MB仍持续不降，表明心肌梗塞仍在继续进行，如果已下降的CK-MB再次升高则提示原梗塞部位病变扩展或有新的梗塞病灶；如果胸痛患者在48小时内尚未出现CK-MB升高，或小于总活性的2，即可排除急性心肌梗塞的诊断。临床上常以CK-MB超过CK总活性的3（离子交换柱层析法）或10（免疫抑制法）作为急性心肌梗塞的诊断依据。
用CK-MB诊断急性心肌梗塞时必须注意无论是CK-MB的绝对活性或占总活性百分率的界限值，均不适用于14岁以下的儿童，因为婴幼儿和儿童的CK-MB均高于成人。
③ CK-MM（CK3）
骨骼肌几乎只含CK-MM，心肌中除CK-MB外，也主要含此型同工酶。CK-MM是健康成人血清CK的主要成份。 用琼脂糖凝胶电泳进一步分离其亚带发现，心肌梗塞发病10小时内，首先是CK-MM2和CK-MM3升高。而后，CK-MM1进行性增加，而CK-MM2和CK-MM3逐渐消失，故在急性心肌梗塞的病人，其血中CK-MB消失后CK总活性升高，实为CK-MM1亚带升高所致。CK-MM3/MM1比值在胸痛发作后6小时从0.38基线开始上升，10小时达高峰，共比值为1.2-4.2。比值增加常在总酶活性升高之前出现，是一种敏感的早期诊断依据，可作为早期诊断急性心肌梗塞的一种检测方法。 肌肉创伤、感染、惊厥、癫痫，特别是破伤风可导致病人血清CK-MM高于正常人7倍。
④ 巨型CK（M-CK）
成人血清M-CK-I虽与特定疾病无关，但对因产程窒息缺氧发生脑性瘫痪或癫痫的新生儿来说，其血清M-CK-I则是肯定神经损伤的早期指标，是脑组织长期缺氧后，释出的CK-BB在血中与Ig聚合的结果，对于判断疗效亦有潜在的价值。
M-CK-Ⅱ主要来自肝脏或肿瘤组织。M-CK-Ⅱ是CK-Mt(CK4)在细胞严重损伤后，释放血中聚合而成的巨分子酶，见于恶性肿瘤、肝硬化、心脏病、高脂血症等病人的血清，常是病情恶化、预后不佳的标志，但亦有随疾病恢复而自行消失者。
谷草转氨酶（GOT、AST、SGOT）正常参考值：
速率法：
8-40 U/L。
赖氏法：
8-28 U/L。
临床意义：
谷草转氨酶又名天门冬氨酸氨基转移酶，在心肌细胞中含量最高，所以当心肌细胞受到损伤时，大量的酶释放人血，使血清含量增加，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查，但肝脏损害时其血清浓度也可升高，当谷丙转氨酶（ALT）明显升高，谷丙/谷草比值>1时，就提示有肝实质的损害。
病理性升高：
①心肌梗塞发病6-12小时显著升高，增高的程度可反映损害的程度，并在发作后48小时达到最高值，约3-5天恢复正常。
②各种肝病AST可增高，肝病早期和慢性肝炎增高不明显，AST/ALT比值小于1。严重肝病和肝病后期增高，AST/ALT比值大于1。 ③其他疾病如心肌炎、肾炎及肺炎等AST也轻度升高[1]。
参考资料↑心肌酶谱的组成及临床意义参看心肌酶谱谷草转氨酶肌酸激酶乳酸脱氢酶sgpt正常值是什么范围
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