基于人工智能的宫颈癌实时筛查技术：TS
那些年我们读过的新闻，没少提起关于宫颈癌的可怕。幸而，医学正在一步步取得胜利…...相信大家对宫颈癌并不陌生，宫颈癌是严重威胁妇女健康的疾病，是目前唯一病因明确的癌症，也是唯一可通过早期筛查、早期发现、彻底防治的癌症。高危型HPV（humanpapillomavirus，人乳头瘤病毒病毒）持续感染是引起宫颈癌的必要因素，一般认为，从HPV感染发展到宫颈癌需要10年以上的时间，因此早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。基于此，作为宫颈癌一级预防的HPV疫苗接种和二级预防的宫颈癌筛查是降低宫颈癌发病率和死亡率的有效措施。研究显示,由于HPV预防性疫苗的使用及宫颈癌早期筛查的建立,美国等发达国家的宫颈癌发病率呈减少趋势。尤其是澳大利亚，实行国家宫颈癌筛查计划和国家HPV疫苗接种计划多年，得益于这两项重要的防控政策，澳大利亚的宫颈癌发病率已由1982年的12.7/10万降至2018年的6.0/10万，死亡率由6.3/10万降至1.7/10万，成为宫颈癌发病率和死亡率最低的国家之一。这其中有很多值得我们学习和借鉴的优秀经验。卢旺达的一名年轻女孩正在接受人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种，而她的同学们正紧张地等待。半个多世纪以来，宫颈癌筛查技术虽在不断地发展，但由于不同筛查技术的灵敏度特异度不一，筛查成本不一，临床医生在选择适宜的筛查方法时仍会存在一定困惑。如何将这些筛查技术有机组合并形成切实有效的筛查策略是目前临床上亟需解决的重要问题。随着技术的不断进步，一种新型的宫颈病变筛查系统——TruScreen（TS，中文名“初筛仪”）应用而生。2016年《现代阴道镜学》(第3版)第一章节总结中表述“在不久的将来，数字图像的计算机系统，不同光波的计算机分析，以及正常、肿瘤和癌前病变电刺激反射变化等新技术在子宫颈癌的筛查中能发挥更重要的作用”。这和BSCCP创始人Singer在其权威著作《THECERVIX》中的表述不谋而合，Singer在其著作中使用了一个章节描述实时技术的原理及在宫颈癌筛查中的应用。TruScreen的原理是利用光电特性识别出宫颈癌变或癌前病变的细胞或组织，以此区分于正常的细胞或组织，并给出结果，是目前惟一用于宫颈癌筛查的客观技术，可以即时报告检测结果，具有无创、快捷、操作简单、可重复检测且不受人为因素影响的优点。国内外的临床研究也已肯定它的宫颈癌筛查效果。Ma,Y等通过对9972例中国农村妇女宫颈癌筛查项目的一项研究发现TS和LBC（细胞学筛查）两种分流策略对HPV阳性人群宫颈病变的检出效果无明显差异，可根据当地实际情况决定采取何种分流。Wang,SM研究发现TS检测敏感性高，可以增加阳性检出率，但同时也有一定的假阳性率，但对于癌症筛查,高敏感性要比假阳性更为重要，可以效减少漏检率。Salazar-Campos,JE通过前瞻性观察研究了32例患者，对比了常规细胞学和TS之间的灵敏度、阳性预测值（PPV）阴性预测值（NPV）等发现，TS具有较高的特异性和NPV。这些相关的研究均证明TS在宫颈筛查中有着较高的临床价值。TS人工智能宫颈癌筛查技术优势：智能筛查、准确度高，方便快捷、实时结果，妇科医生即可进行操作，无痛无创、患者更易接受。
郴州首家引进“人工智能”宫颈癌筛查技术，快速、无创、准确！
郴州市的蒋女士是属于对身体健康十分关注的女性，每年体检最焦虑的就是等待那一周宫颈癌筛查的报告结果，而这次蒋女士再次来到湘南学院附属医院妇科做宫颈癌筛查时，竟然只用了短短几分钟就拿到结果。湘南学院附属医院在郴州首家引入人工智能宫颈癌实时筛查（TS）技术，将原本需要一个星期的焦灼等待缩短成几分钟时间，且快速、无创、准确！今后，湘南地区将有更多女性能够体验到这项便捷、高效的前沿医疗技术。
（图片来源：湘南学院附属医院）
（图片来源：湘南学院附属医院）
宫颈癌可预防、早发现早治愈
世界卫生组织数据显示，宫颈癌属于全球妇女第四常见癌症。我国每年约有宫颈癌新发病例13万。湘南学院附属医院妇科的李俊兰主任介绍说：“宫颈癌虽然很可怕，但是宫颈癌是恶性肿瘤中唯一具有三个唯一特点的癌症，即唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可能基本消灭的癌症，也就是说，只要早诊早治，宫颈癌完全可以预防、早期发现能治愈。
不少年轻女性最近热捧的HPV疫苗，可以帮大家预防大部分高危型HPV的感染，剩下的还得靠定期宫颈癌筛查的查漏补缺。李俊兰主任说：“接种HPV疫苗目前还不能预防所有类型的高危HPV，因此，我们还是建议无论是否接种过疫苗都需定期进行宫颈癌筛查，以实现早诊早治，降低宫颈癌的发病率及死亡率。”
人工智能医疗手段，快速无创准确
宫颈细胞学筛查方法是目前世界公认的能降低宫颈癌发病率和死亡率的有效方法。但其不足是需要大量经专业培训的医技人员，导致许多地方基层难以开展筛查工作。此外，凭专家经验诊断、医技人员水平不一，会造成人为误差，从而影响筛查结果的准确性。
随着科技的发展，人工智能已经逐步成熟，宫颈癌人工智能实时检查项目通过与大数据结合应用，实现对核心算法的进一步优化，使结果更精准，检查更智能。
TSX系统采用人工智能宫颈癌实时筛查技术，快速、准确、无痛无创、，检查过程简单、效率高，结果立等可取，整个环节不需要进行人工分析，一定程度上降低了人为因素对检查结果的影响。
适用范围更广，孕妇也可安全完成筛查
李俊兰主任介绍：“传统的宫颈细胞学筛查，是一种入侵式取样检测操作，可能造成少量阴道流血，会引起孕妇的紧张和焦虑。人工智能筛查技术不需要取样本，仅仅是对宫颈的扫描，无创无痛实时结果，对于妇科尤其是产科的常规筛查项目非常适合。”
目前，人工智能筛查技术已经获得欧盟、美国FDA、中国CFDA等多国认证和许可，在全球多个国家及国内的北京协和医院、北京大学人民医院、解放军总医院广泛使用。临床使用的适用范围非常明确，妇产科医生可以自己使用TS技术用于对妇女的宫颈癌的筛查。
（湘南学院附属医院妇科李瑶）