全球医疗实力排名：各国差距有多大
截至2020年3月25日，全球新冠肺炎确诊人数已经突破46万。这场大流行病，引发了各国民众对于国家医疗能力的担忧。
权威医学杂志《柳叶刀》在2018年发布了《2016年全球疾病、伤害和风险因素负担研究报告》（GlobalBurdenofDiseases,Injuries,andRiskFactorsStudy2016,下称GBD），对195个国家和地区在1990到2016年间个人医疗服务的获取情况和质量进行了评价。
这份报告将在有效护理情况下不应发生死亡的32种疾病的死亡率作为评估指标，依此计算出世界各国的医疗可及性和质量指数（HealthcareAccessandQualityIndex，以下简称HAQ指数）。各国指数分布在0到100之间，分值越高，说明该国个人获得的医疗服务机会和质量越高。
透过这份报告，我们可以看到，全球的医疗能力差距有多大？哪些国家的医疗能力更强？中国的医疗能力处于什么水平？
1全球各国医疗能力总述
整体来看，世界各国的医疗能力与国家经济发展水平大致相关。
我们参考《柳叶刀》对HAQ指数的划分，在世界地图上绘制出各国医疗水平分布情况。可以看到，北欧、北美、大洋洲等经济发达地区的医疗能力最强，其次则是拉美、东欧、阿拉伯地区和包括中国在内的东亚地区，处于医疗质量水平末端的国家主要分布在非洲、东南亚、南亚等地区。
全球医疗能力前20的国家，主要集中在欧洲。
HAQ指数得分最高的冰岛，在包括新生儿异常、慢性肾脏疾病在内的17种疾病HAQ指数得分上都达到最高的100分。
挪威、荷兰、卢森堡、澳大利亚、芬兰、瑞士、瑞典、意大利和安道尔跻身前10行列。这些国家在更广泛的疾病上得分较高，包括疫苗可预防的疾病、传染病、母婴健康以及癫痫、糖尿病等需要复杂病例管理的疾病。
可以看到，这些医疗能力得分较高的国家，大多数对应更高的人均收入水平，以及更低的人口数量或密度。
比如澳大利亚、加拿大等国家的特点就是地广人稀，而安道尔和卢森堡这样的袖珍国家，人口和领土甚至还比不上一些超大城市。
虽然欧洲国家的整体评分都挺高，但我们也能看到一条明显的界线——以德国和意大利为界，西欧国家的整体评分都在90分以上，而东欧国家得分则主要分布在64-80之间。
东西欧的差距还不算特别大。全球排名第一的冰岛，与排名末尾的中非共和国之间，分差达到78.5，而这个差值在1990年是76.4——也就是说，随着时间的推移，最高水平和最低水平之前的差距甚至略微扩大了。
我们注意到，在中非共和国，结核病的HAQ得分甚至为0，这意味着如果在中非共和国患上结核病，几乎无法得到基本的救治。而在欧洲国家，医疗系统已经能够为结核病患者提供十分完善（HAQ指数接近100分）的治疗。
常年处于战乱、经济条件比较落后的索马里、阿富汗等国家，HAQ指数也基本在20分上下徘徊，医疗能力排名靠后。
值得反思的是，在这次疫情中，领先全球的医疗能力并没有成为众多欧洲国家的保护伞。医疗能力排进全球前10的意大利，目前累计确诊病例数已经超过74000例。而美国、西班牙、德国等疫情十分严重的国家，医疗能力排名也靠前。
我们并不是说各国疫情发展与医疗能力呈负相关，毕竟很多国家还没有实现广泛检测——但是，即使是这些医疗能力领先全球的国家，在疫情的大潮中也好像在“裸泳”。
这只能告诉我们，面对一场突如其来的流行病，医疗只能构成抗疫能力的一部分。除此之外，国家机器的运转效率、保障物资供应的工业生产能力以及民众的观念习惯等，都会决定一个国家能否有效地抑制疫情发展。
2哪个国家的医疗能力进步最大？
当然，医疗能力仍然是抗击疫情的最大底气。我们也看到，这些年来，大多数国家的医疗能力都获得了显著提升。
从1990年到2016年，在195个国家和地区中，有186个国家和地区显著提高了自己的HAQ指数得分。
其中，中国是在2000年到2016年间HAQ指数增长最快的国家，增长率达到24.6%。2016年中国的HAQ指数得分为77.9，从2000年的百名开外跃升至全球第48名。
除此之外，16年间全球增长最快的国家主要集中在HAQ指数得分在40-80分区间的国家。增长率达到20%以上的国家还包括赤道新几内亚、沙特阿拉伯、土耳其、孟加拉国。
在此，研究人员还引入了SDI（SDI，即社会学人口指数，由人均收入水平、平均受教育程度和总生育率来综合衡量国家发展水平，将国家分为5个发展等级：低、中低、中等、中高、高水平），尝试比较不同发展程度的国家在医疗能力上的进步幅度。
他们发现，在中等SDI国家中，除了中国，马尔代夫、赤道几内亚、秘鲁和泰国的医疗能力也取得了显著的增长。
中国医疗体系的飞跃式发展可以追溯到2009年发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》。以此为重要节点，中国开始建立起世界上最大的遍及城乡的医疗卫生服务体系和医疗保险体系。经过这些年的努力，中国目前覆盖全国城乡的医疗、预防、保健、监督等各级各类医疗卫生机构已经达到近30万个。
而在高SDI国家中，韩国和塞浦路斯取得了最大的进步。以韩国为例，韩国在2000年后较为重大的医疗举措包括在2002年1月制定的《医疗给付法》和2002年公布《国民健康保险财政健全化特别法》。前者是对那些享受不到医疗保险的低收入阶层的支援制度。后者则是将从前按各级政府支付的医疗费用统一由国家健康保险公司支付，实现保险财务的合并一元化。
而黎巴嫩、土耳其和沙特阿拉伯则是在中高SDI国家中进步最大的。其中，土耳其和韩国类似，在千禧年后大力发展医疗保险和公共医疗行业。土耳其国家医疗保险目前覆盖大部分城镇，享受医疗保险者在公立医院就医几乎免费。医疗旅游近几年甚至成为了土耳其的经济发展热点——便捷的医疗服务、相对于欧洲更加低廉的医疗价格，吸引了很多的欧洲人。
这些国家进步最快，主要是得益于在可用疫苗预防的疾病（例如麻疹、百日咳）、某些传染性疾病（例如腹泻病）和某些癌症（例如白血病）方面的医疗能力进步。而这些疾病死亡率的大大降低，与当地推广疫苗、医保等公共医疗服务措施有着很大关系。
3要提升医疗质量
中低水平国家要付出更多
医疗质量的提升背后，是真金白银的资金投入。
报告指出，国家HAQ指数与人均政府卫生支出存在着正相关。2016年中国卫生总费用总计达7000亿美元，占GDP的比重也由上一年度的6%提升至6.2%。
但决定医疗能力的不仅仅是资金投入。在HAQ指数得分在40到70之间的国家中，得分相似的国家所花费的资金差距可以达到三倍。
除此之外，HAQ指数和每千人拥有的医生数目呈现正相关。
根据国家统计局在2018年公布的《国际统计年鉴》，在已公布的国家数据中，德国以平均每千人拥有4.2名医生位居榜首，而德国的HAQ指数也高达92.0。其他得分在90以上的高分国家，每千人医生数也在3以上。而每千人医生数只有0.1的柬埔寨，HAQ指数就只有39.4。
总体而言，更高的人均医疗资源，势必会促进这个国家民众享有更好的医疗服务机会和质量。政府在医疗方面的投入对医疗可及性和质量起到重要作用，但是在医疗水平处于中下游的国家而言，投入产出比并不稳定。
《柳叶刀》认为这可能与许多中低收入国家在癌症和其他非传染性疾病方面的收益增长相对更慢有关。与此相对，高收入国家往往能以相对低的成本去提升医疗技术。
4地区内部医疗能力发展不均
仍是主要问题
对于这些医疗能力处于中下游的国家，即使已经取得巨大进步，但内部各区域医疗能力发展的严重不均，也还是掣肘它们整体医疗水平进一步提升的一大问题。
1990年至2016年间，医疗能力较高的国家发展更加均衡，内部区域的差距显著缩小。但在大部分医疗能力中等或者较低的国家，内部各区域的差距几乎没有缩小的趋势。
而其中，内部医疗能力发展最不均衡的国家就包括中国和印度。《柳叶刀》给出了包括日本、英国、美国和中国、墨西哥、巴西、印度在内7个国家内部省级行政区域之间的医疗质量差值。
我们可以看到，日本、英国和美国内部各地区医疗能力差距较小。尤其是日本，县与县之间的绝对差异在2016年缩小到只有4.8。而中国、墨西哥、巴西和印度的内部各地区医疗能力差距仍然比较大。
在中国，医疗能力评分最高的地区是北京和上海，HAQ指数可与最发达的欧洲地区比肩；接下来是辽宁、天津、山东、江苏、浙江和广东6个东部沿海省市，位于全球前1/5国家的水平，而西部省市则多位于全球后1/2国家的水平。
中国医疗能力的强弱，仍然呈现出东部>中部>西部的阶梯式分布。在国内，患者异地就医就是这种区域医疗能力差异的体现。以北京、上海为代表的大城市拥有更强大的医疗能力，往往吸引全国各地的患者前往。
但除了异地就医、远程驰援，如何进一步缩小各地区之间的差距，才是更大的挑战。
全球人工智能产业发展现状及发展趋势浅析
人工智能是指使用机器代替人类实现认知、识别、分析、决策等功能,是研究、模拟人类智能的理论、方法、技术及应用系统的一门技术科学,其本质是对人的意识和思想的信息过程的模拟。人工智能是一种尖端技术,是新一轮科技革命和产业变革的重要驱动力量,它给经济、政治、社会等带来了颠覆性的影响,或将改变未来的发展格局。在21世纪,人工智能已逐渐成为全球各国新一轮科技战和智力战的必争之地,全球围绕人工智能领域的布局抢位日趋激烈。
一、全球人工智能发展现状
2021年7月8日,世界人工智能大会在上海开幕。根据统计数据评分,全球人工智能排名前10的国家依次为:美国、中国、韩国、加拿大、德国、英国、新加坡、以色列、日本和法国。其中,中国的综合得分为50.6分,美国为66.31分。
(一)美国着重国家和经济安全,力争保持全球领导地位
美国人工智能战略和政策的着力点在于保持其全球“领头羊”地位,并期望对人工智能的发展始终具有主动性与预见性。美国自2013年开始就发布了多项人工智能计划,并提及人工智能在智慧城市、自动驾驶和教育等领域的应用和愿景。2016年,美国将人工智能上升至国家战略层面,出台了《国家人工智能研究与发展计划》,从政策、技术、资金等方面给予一定的支持和保障。特朗普政府执政后,于2019年2月发布了第13859号总统行政令—《维持美国在人工智能领域领导地位的倡议》,从国家战略层面提出美国未来发展人工智能的指导原则,明确指出要集中联邦政府资源发展人工智能,扩大美国的繁荣,增强国家和经济安全,力图保持其在人工智能时代的全球领导地位。2021年6月,拜登政府宣布成立了由12名学术界、政界和产业界人士组成的国家人工智能研究资源工作组(NAIRR),他们将制定一项计划,让人工智能研究人员获得更多政府数据、计算资源和其他工具。该项计划基本继承了《2020年美国人工智能倡议法》的战略诉求。NAIRR的创建是美国政府加速美国国内技术进步的更广泛努力的一部分,美国参议院批准了2500亿美元的投资,用于从人工智能到量子通信等科学研究,这意味着,人工智能战略是拜登政府战略重心之一。
(二)韩国加快构建可持续的人工智能技术能力
韩国拥有雄厚的ICT产业发展根基,这为其发展人工智能奠定了良好的研发与应用生态基础。2018年5月15日,韩国第四次工业革命委员会审议并通过《人工智能研发战略》(以下简称《战略》),旨在重点推广人工智能技术进步,并加快AI在各领域的创新发展,打造世界领先的人工智能研发生态,构建可持续的人工智能技术能力。韩国认为人工智能是经济与社会大变革的核心动力之一,但其AI技术能力与中国和美国相比仍有较大差距,因此提升人工智能技术能力迫在眉睫,事关其能否在第四次工业革命中占得技术主导权。为了加快经济和社会的创新发展,为产业注入新的活力,韩国于2019年12月17日公布了《国家人工智能战略》,旨在凝聚国家力量、发挥自身优势,实现从“IT强国”到“人工智能强国”的转变。根据预算,相关措施若得以实施,到2030年,韩国将在人工智能领域创造455万亿韩元(约合2.7万亿元人民币)的经济效益。
(三)加拿大大力发展人工智能产学研用聚集中心
2017年3月,加拿大政府发布了全球首个人工智能国家战略计划——《泛加拿大人工智能战略(Pan CanadianArtificialIntelligenceStrategy)》,计划拨款1.25亿加元支持AI研究及人才培养。该计划还提出了“增加加拿大优秀人工智能研究人员和熟练毕业生的数量”“在加拿大埃德蒙顿、蒙特利尔和多伦多3个主要人工智能中心建立互联的科学卓越节点”“在人工智能发展的经济、伦理、政策和法律意义上发展全球思想领导”以及“支持国家人工智能研究团体”等目标。此外,加拿大在全国范围内形成了数个有代表性城市的人工智能产学研用聚集中心,正是这些中心支撑起了加拿大人工智能发展的基本格局。这些聚集中心包括蒙特利尔、多伦多、埃德蒙顿、滑铁卢、温哥华和魁北克等城市,它们构成了加拿大人工智能研究的中坚力量。如果将加拿大人工智能领域看作一个生态系统,风险投资机构、加速器或孵化器以及公共非盈利机构构成了这个生态系统的土壤,为加拿大人工智能的研发和应用提供基础;各个人工智能产学研用聚集中心有其不同的偏重方向,就像不同种类的作物;各个聚集中心培育出来的初创企业,是人工智能服务人类生活的直接载体,就如作物结出的花朵与果实;国家和地方的政策支持、各领域方向的人才团队构成了人工智能生态的空气和养分;同时,加拿大社会开放,具备吸引外国投资机构、企业实体和人才的良好环境,为整个人工智能生态系统提供了有益补充。
(四)欧盟构建可信人工智能框架,抢占全球伦理规则主导权
欧盟很早就把发展以智能化为基础的经济模式作为其主要战略目标,注重在研发和人才上的投入,但由于缺乏风险资本和私募股权投资,以及民众过多顾虑隐私保护等问题,其在人工智能上的发展落后于中国和美国。为改变这一现状,欧盟采取多种措施大力发展人工智能,发力构建可信人工智能,力争取得全球主导权。2018年4月,欧洲25个国家签署了《人工智能合作宣言》,从国家战略合作层面来推动人工智能发展,确保欧洲人工智能研发的竞争力,共同面对人工智能在社会、经济、伦理及法律等方面的机遇和挑战。2018年12月,欧盟发布了《人工智能协调计划》,提出要进一步增加资金投入、深化人工智能技术创新与应用、完善人才培养和技能培训、构建欧洲数据空间、建立人工智能伦理道德框架、促进公共部门人工智能技术使用、加强国际合作等行动,推进欧洲人工智能的开发与应用,实现欧盟和各国人工智能投资收益最大化,推动发展符合欧中价值观和伦理观念的人工智能,力争在伦理与治理领域占据全球领先地位。欧盟于2020年2月发布的《人工智能白皮书—欧洲追求卓越和信任的策略》,透露了欧盟人工智能将由“强监管”转向“发展和监管并重”,在促进人工智能广泛应用的同时,解决新技术使用所产生的风险问题。
二、我国人工智能发展现状
我国人工智能产业在政策、资本、市场需求的共同推动和引领下快速发展。产业上,我国人工智能企业“质、量”兼顾,同步发展,集聚发展效应明显,产业规模不断扩大,产业链布局不断完善。技术上,论文数量不断攀升,在复杂的国际环境下我国迎难而上,芯片产业突破明显,在国际竞赛中我国企业成果颇丰。为进一步推动技术创新,诸多高校设置人工智能相关专业、成立人工智能学院。融合上,我国人工智能与实体经济融合在广度和深度上都进一步深化,全国人工智能产业形成了特色化的发展格局。
2015年7月,国务院印发《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》。《指导意见》将人工智能作为其主要的十一项行动之一,并明确提出,依托互联网平台提供人工智能公共创新服务,加快人工智能核心技术突破,促进人工智能在智能家居、智能终端、智能汽车、机器人等领域的推广应用;进一步推进计算机视觉、智能语音处理、生物特征识别、自然语言理解、智能决策控制以及新型人机交互等关键技术的研发和产业化。2017年3月十二届全国人大五次会议上,“人工智能”首次被写入政府工作报告;7月,国务院发布《新一代人工智能发展规划》,明确指出新一代人工智能发展分三步走的战略目标,到2030年使中国人工智能理论、技术与应用总体达到世界领先水平,成为世界主要人工智能创新中心;10月,人工智能进入十九大报告,将推动互联网、大数据、人工智能和实体经济深度融合;12月,《促进新一代人工智能产业发展三年行动计划(2018-2020年)》的发布,它作为对7月发布的《新一代人工智能发展规划》的补充,详细规划了人工智能在未来三年的重点发展方向和目标,每个方向的目标都做了非常细致的量化。工信部为加快推动我国新一代人工智能产业创新发展,组织实施了人工智能产业创新任务揭榜挂帅工作,在人工智能项目攻关、选才用才方面效果显著。
相关数据显示,2020年人工智能行业核心产业市场规模将超过1500亿元,预计在2025年将超过4000亿元,中国人工智能产业在各方的共同推动下进入爆发式增长阶段,市场发展潜力巨大,未来中国有望发展为全球最大的人工智能市场。
我国高度重视人工智能技术进步与行业发展,人工智能已上升为国家战略。在此背景下,许多地方出台促进人工智能发展的政策,针对人工智能开展了布局,以广东省为例,广州、深圳、佛山等不少基础雄厚的城市都在积极谋划创建人工智能试验区,其中佛山市提出要“创建国家新一代人工智能创新发展试验区”,这一举措对区域在人工智能发展赛道抢占先机十分有利,对于区域人工智能发展有着显著的带动效果。在产业布局方面,佛山市因地制宜,将人工智能与工业制造进行融合。作为全国制造业的重要基地,佛山拥有2.16万亿的工业产值,对促进人工智能和实体经济融合发展有着大量的需求,可以实现人工智能技术在区域的产业化发展。2021年7月,《佛山市推进制造业数字化智能化转型发展若干措施》提出,“建设数字化智能化示范工厂、示范车间,支持技术改造升级”,加大金融财政支持力度、推动产业链协同、增强产业数字化智能化供给能力多措并举,以加快佛山制造业数字化、网络化、智能化转型升级。8月,佛山市南海区对外释放在人工智能方面的新布局,通过聚焦前沿技术,引进高科技企业和高端人才项目,联合高校科研院所共同攻克人工智能领域关键核心技术,一系列举措阐释着佛山市南海区全力打造国内一流的人工智能创新高地,助力打造佛山市制造业数字化智能化转型发展引领区,赋能佛山制造业升级提速的信心。这是佛山市南海区制造业高质量发展的表现,也是佛山市南海区在人工智能发展到新一阶段的布局升级,同时也反映了地方政府在新的时期发展和布局人工智能的信心与决心。
三、人工智能未来发展趋势
在未来的数十年里,人工智能有可能会极大地改变人类社会结构和生存方式。人工智能技术加速融入经济社会发展各领域全过程已是大势所趋。人工智能在重组全球要素资源、重塑全球经济结构、改变全球竞争格局方面将发挥出重要作用。我国面临中华民族伟大复兴战略全局和世界百年未有之大变局,将以国内国际两个大局、发展安全两件大事为出发点,充分发挥海量数据和丰富应用场景优势,促进人工智能与实体经济深度融合,赋能传统产业转型升级,催生新产业新业态新模式。在加强核心技术攻关、加快新型基础设施建设、推动人工智能和实体经济融合发展、规范行业发展和完善行业治理等方面持续发力,促进人工智能创新发展。
参考资料
1.国家工业信息安全发展研究中心.2019-2020人工智能发展报告.2020-7
2.李月白,江晓原.钱学森与20世纪80年代的人工智能热.2019-11
3.广州日报.2020中国人工智能产业白皮书:五年内市场规模预计超过4000亿元.2021-2
4.李贺南,陈奕彤,宋微.2020年韩国人工智能国家战略.2020-4
5.韩联社.韩国斥巨资大力发展人工智能.2020
6.江丰光,熊博龙,张超.我国人工智能如何实现战略突破——基于中美4份人工智能发展报告的比较与解读.2020-1
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