华润三九中药智能制造初探
本文由:CIAPH根据华润三九信息管理部高级经理石建伟在”第七届中国医药健康行业信息化高峰论坛“演讲整理
由CIAPH举办的第七届中国医药健康行业信息化高峰论坛于3月14日~15日在济南盛大开幕。
在本次会议的制造分会场，华润三九信息管理部高级经理石建伟，聚焦中药智造话题，给参会者分享了华润三九的相关探索和实践，包括智能制造落地思路、中药智能制造信息化实践探索以及华润三九的经验及反思。
华润三九信息管理部高级经理石建伟
首先简单介绍下公司，华润三九，主要从事医药产品的研发、生产、销售及相关健康服务，在2007年被华润集团整体收购，2018年的营业收入是134.2亿，制药业务是128.6亿，2018年归属于股东的净利润是14.32亿，整个销售大概增长了20%，净利润增长了10%。整个制药板块分成两大部分，一是自我诊疗，主要通过药店、大众消费实现产品销售，这部分的收入是66.65亿，二是处方药，通过医院渠道进行，销售收入是61.96亿。2018年公司的现金流是19.1亿。
华润三九也发力于大健康板块，同时还设有抗感染事业部，因为国家在中药配方颗粒领域的政策支持力度大，华润三九也是最早拥有配方颗粒销售牌照的公司之一，所以，近两年整体配方颗粒的增长比较快，复合增长率应该在百分之百以上。去年的销售规模大概有20亿。
一、智能制造落地思路
华润三九属于医药行业制造业。近两年，国际和国内都比较关注的就是“智能制造”，并且提出了工业4.0的概念，同时国家也提出了中国制造2025的战略方向，这一战略的意义在于让国家“迈入制造强国行列”，针对于医药行业也有了相关政策出台，所以，“中药制造业”需要按照国家和国际的相关发展趋势，思考应该做哪些事情。
1、中药制造现状与痛点分析
（1）现状与痛点分析
从医药行业整体来看，行业的发展在催促中药制造业由传统劳动密集型向科技化、智能化、信息化转型：
中药的销售，主要是通过药店或流通渠道，所以要考虑布局大健康、互联网销售、托管医院药房这类新趋势；
中药的生产，因为传统制造过程比较复杂，需要经过中药材的收集、熬制和罐装提取，比西药多很多步工艺，而华润三九的相关产品是低价值的， 也许生产1个亿的西药产品只需几天，但中药需要几个月。因此，要考虑工业升级来的成本节约；
中药的药材，因为中药周期较长需要提前几年到药材市场囤货，而近两年随着环境变化和供应市场追逐高利润，中药材的种植受到了很大影响，出现市场上某一药材的稀缺。
综合考虑当前的行业发展痛点，以及智能化、信息化等新技术、新方案的广泛应用，中药制造业如何由劳动密集型向科技化、智能化转型，这是中药行业目前面临的挑战。
（2）“智能制造”的思考
三九在中药制造行业里的痛点有三个方面：
生产过程监控乱：持续设备升级和精益管理，设备数及种类多，状态、参数无法实时监控；生产过程监控数据分散且庞大，未能集中有效利用；大量数据手工填写，人工核对防错占用大量时间，影响产品数据质量。
质量体系要求高：国家监管趋严，对药品质量管控提出越来越高的要求；总部对下属单元管理标准执行效率低，存在断点、过程记录手工分散；管理效率和风险控制需进一步加强。
能耗成本管理差：中药生产过程有大量蒸煮烘作业，需要消耗大量燃料，电力、水、蒸汽；已经安装大量的仪器仪表数据人工采集；未有效结合生产班次安排，工艺路线进行能耗及成本分析。
针对以上痛点，解决方针主要有三点：通过实施推广精益管理奠定车间管理基础；加强工艺研究和改造，实现生产过程标准化；通过引进自动化设备，升级改造生产装备。
未来，华润三九会结合国家两化制造的要求，来实现中药制造“工业自动化+信息化”。“智能制造”是通过物料、产品实现过程自动化、制造过程管理信息化以及物联化来提高生产过程可控性，通过供应商到客户横向端到端、客户需求到产品实现端到端全供应链信息互联。
2、中药智能制造在企业定位及机遇
（1）中药智能制造在企业定位
首先，三九认为精益是智能制造的基石，它主要是通过5S可视化的项目、车间管理体系、员工培训和TPM项目，做一些管理的理念，然后将其融入到整个生产过程中，打造相关的基础。其次，标准化是智能制造的必要条件，华润三九在2010和2011年开始实施全集团统一的ERP软件，通过ERP的标准化建立质量管理体系，实现管理标准化、技术标准化、工作标准化。只要三九收购一个下属企业，首要事情就是先上统一的ERP，把财务和制造过程质量相关的标准统一，这样就能够形成在未来管理标准化中的基础条件。最后，“智”造之路是“工业自动化+信息化”的两化融合，实际上是实现全产业链的信息互联，最终达到中药“智”造。
（2）发展机遇
发展机遇可以分为两点：一是完成各品种区域布局及基地建设，掌握相关核心技术；二是全面提升制造水平，打造工业化与信息化“两化融合”的标杆工厂，最终实现全产业链上、中、下游业务分析，从“制造升级”方向出发，夯实智能制造基础。
3、落地思路-双化结合
两化融合比较浅显的说法是“通过传感器和数据采集系统，打通物理世界和虚拟世界”。虚拟世界就是现在理解的数字化和智能数据。双化版块共分为两点，第一点是自动化，其主要功能是提升产品均一性和工艺水平，提高产品质量可控度；第二点是信息化，通过信息化的系统和手段，规范和固化业务操作，提高数据质量。
智能制造本质上延展了制造业的业务边界，通过数字化最终改变生产运作模式。智能化分为三步：第一步做数字化车间，针对人、药、设备以及整体车间的智能管理；第二步做数字化工厂，是整体供应链的横向打通来实现透明化的管理；第三步做数字化企业，是体验与数据驱动的企业数字化重塑。
二、中药智能制造信息化实践探索
1、数字化工厂
数字化工厂是通过装备升级，打造标准化、自动化生产环境，不断提高生产过程可控性与生产效率，并依托信息流，对制造过程进行实时监控和纠偏，实现产品全产业链的数字化动态管理。
华润三九的数字化工厂步骤图，结合了企业的特点，将其归纳成5个步骤：中药提取的自动化，制剂自动化，物料输出自动化，仓储自动化，包装自动化。
2、云MES
因为华润集团较大，所以华润在深汕合作区建立了一个中心机房，所有下属企业的大部分生产系统和管理系统都在华润中心机房里，同时也建立了华润云的部署，在使用过程中数字化机房会考虑本地的边缘计算。
在生产工厂里也会做相关的简单小机房，但大部分生产数据会实时同步到中心机房。企业需要时，就跟集团申请相关的资源、备份和策略，可以说，是设计好方向后把专业性的事情交给集团更专业的人去负责。
3、智慧能耗
对于能耗的管理，主要通过绩效检测、异常预警、流程优化来实现：
能耗绩效监测：通过传感器实时监控办公区及生产区域的能耗（蒸汽、电、压缩空气等），对标同类型建筑的能耗进行差距分析。
异常预警：通过对工厂生产活动模拟，并结合天气等因素计算出工厂用电的上下限。通过系统对异常能耗进行报警，使得工程部门能够及时介入。
流程优化：分析耗电量大的原因，对耗电量大生产活动进行流程优化以减少耗电量预测生产活动和生产用电，优化相关活动的安排。
4、设备管理
华润三九要建立的设备管理平台，包括故障维修、设备维修和全生命周期管理等功能，同时，将药品制造过程中的电子签名、审计一类的内容也放到里面，最终实现公司的ERP和外部系统的集成，提高设备可控效率。
三九的设备管理细化方案是“预防性维修”：用集团或者外部地方做类似于互联网的平台，通过车间一线传感器和系统实时的搜集设备信息，把数据实时导入到互联网平台后，去做数据分析和评估设备状态以及运行情况，并提供设备运行情况的预测，可以形象化的展示分析结果，并生成解决方案。
5、质量管理
华润三九的总部设有总体的质量管理部，下属企业生产单位也分别设有各自的质量管理中心。总部是统一的质量管理职能部，在培训管理和供应商审查文档上，做一些指导性的建议，但具体的质量管理内容，还是由下属企业生产单元的相关质量部门来做具体实施。
6、产品追溯
三九近两年的推动重点是产品追溯体系，因为产品质量和中药材质量是行业的标准要求，在这个前提下，三九做了类似于产品追溯的全产业链体系。华润三九在2019年做了管理变革，成立了独立的中药配方颗粒事业部，在配方颗粒产品上放有二维码，扫描二维码以后，消费者可以清晰地看到华润三九的药品从种源-种植-药材-生产-销售-客户的一系列内容，给消费者提供了可视化的过程。
三、经验与反思
在整个项目的建设过程中，华润三九遇到的痛点、探索的措施以及最后的实践方法，有一些是属于行业共性的，因此，下面将我们的经验与反思也做一归纳：
协同建设：两化建设涉及信息化与生产设备；企业内部需要信息、生产等多部门联合协同推动。企业外部可以与科研机构、国际先进企业积极合作，与产业实现协同发展。
战略推动：智能制造不是独立的，是整个公司前后端战略；需要积极推动公司战略能力提升。
行业特性：制药行业特殊性，化学腐蚀、特殊产品管制、法规监管、安全管理等对软件功能提出大量行业个性化需求。中药制造属于传统行业，需要克服大量技术难点，并符合法规趋严要求，难以短期实现点状重大突破，需要长期持续积累。
安全保障：智能制造领域使用的IT技术（云平台、OS、DB、软件技术、网络通信、物联网等），与传统企业信息化，在产品、技术架构、技术标准、成熟度、安全控制方面，均有较大差异，原有的信息化技术解决方案无法套用。
中药仓库智能化(中药智能化药房)
导读中药智能化药房优点具有稳定性好、安全、不用煎煮、容易调配、方便携带、应用方便等优点。免煎自动配方机器配方的价格与手工免煎配方价格一致，并未增加患者的负担…中药智能化药房优点
具有稳定性好、安全、不用煎煮、容易调配、方便携带、应用方便等优点。
免煎自动配方机器配方的价格与手工免煎配方价格一致，并未增加患者的负担。
传统中药房普遍存在杂质多、粉尘多等问题。而智能化中药房无尘无灰，更没有浓浓的中医味。
缺点
要人随时看着，机器如果出故障，马上修理。
占地方。
智能中药房系统还算是靠谱的，国康云医数字药房产业集团是基于近年国家医药体制改革应运而生，公司是一家集高端智能硬件研发生产、医药软件研发、在线视频问诊平台、药品供应链集采、电子医药商城、医疗机构深度赋能、供应链金融为一体的集团化企业。
智能化中药房简介一般来说，医药公司基本都是做医药研发、医药批发、医药采购、医药配送之类的。比如四川聚创医药有限公司，就是一家以西药、中药、医疗器械、耗材、保健品等经营为主，集营销、配送为一体具有网络化、信息化、智能化等综合性大型医药企业，致力于为医院、诊所、药房提供一站式线上药品采购服务。他们有自己的官网和APP（聚创医药网），有药品采购需要都可以通过他们平台进行采购。
中药智能化药房管理办法以我们这边的医院为例，首先是学历上的要求，乡镇医院一般要求全日制中专及以上学历，县级医院一般要求全日制大专及以上学历，市级医院一般要求全日制本科及以上学历，当然，相同的医院级别，你学历越高，肯定也越有优势，这是一方面。
另一方面，资格证的考取，以你大专毕业为例，毕业证拿到手当年（中专毕业的也是当年）可以报名参加药学初级（士）的资格证考试，考过这个证意味着你有资格在药房工作。
但是药房工作有严格的限制，初级（士）也就是药剂士只能负责按照处方调配药品，通俗的说就是你只能把药品按照处方准备好，然后由药剂师审核之后在发给病人。那么药剂师又怎么考呢？
你的初级（士）资格证拿过手之后，满五年可以报考药学初级（师），也就是药剂师（中专是要五年，大专三年，本科毕业当年就可以报考），拿到药剂师资格证之后才代表你可以有资格审核并将药品外发的资格。
一般来说，我们这边的医院招人的时候只要求你取得该专业的毕业证书，然后给你两年的时间考取药学初级资格证，士也好，师也好，都可以，两年的时间如果你考不过，不好意思，自己卷铺盖卷走人。
你大概注意到了，不管药剂士还是药剂师，都有只是初级，这个初级就是职称的意思，师和士都只是初级职称，而你不管是想要升职还是加薪都是和这个职称密不可分的。
初级师考过之后满（中专七年，大专六年，本科四年）年限后可以报考主管药师（中级）。
中级主管药师考过之后，满（大专七年，本科五年）年限后可以报考副主任药师（副高级），注意了，这里已经没有中专选项了，意味着如果你是中专毕业，那么就得继续读成人教育提升学历了。副高级职称取得多少年之后可以再包括正高级，也就是主任药师，这个年限我忘了。到这里，职称晋升之路你算是走完了。
你可以算算，这辈子你算是和这些考试耗上了，要是一切顺利，考试每次都能一把过还好，要是挂科的话第二年你就得接着考，到了考副高级，正高级的时候，除了考试之外还要求你在一些知名的刊物上发表论文，通过之后才能晋升职称，任重而道远啊亲
智能化中药房设备厂家1.煎药工不算药学岗位，因为煎药工从事的主要是药物煎煮、制剂加工等技术性工作，较少需要进行药物学知识的理论掌握和应用。
2.药学是涵盖药物科学、药物技术、药物分析、药物制剂等多个方面的学科，既包括对药物基础和药效的掌握，也包括对药物生产、销售、使用管理等方面的了解。而煎药工的职责主要是按照处方进行草药煮煎、筛选、包装等操作，需要的技能更偏向于生产制造方面，缺少对药物学的系统理解和透彻领会。
3.药学岗位从事工作大致可以分为药物研发、药品生产、药物质量控制、药学教育等类型。因此，想从事药学相关岗位的人需要具备综合素质，包括理论知识、实际操作技巧、团队协作能力等方面的能力。具体的从业步骤可以包括：学习药学专业知识，积累药物研究和药品生产经验，获得医药行业的认证和资质，发掘自身潜力，不断拓展职业领域。
中药智能化药房管理制度医院智能化系统包含以下这些：
1.医院信息管理系统：用于管理医院的患者信息、医生信息、药品信息、检查报告等；
2.医疗设备管理系统：用于管理医院的医疗设备，如CT、MRI、超声波等；
3.医疗服务管理系统：用于管理医院的医疗服务，如挂号、检查、治疗等；
4.医疗质量管理系统：用于管理医院的医疗质量，如患者满意度、医疗事故等；
5.医疗财务管理系统：用于管理医院的财务，如收费、报销等；
6.医疗安全管理系统：用于管理医院的安全，如药品安全、患者安全等；
7.医疗科研管理系统：用于管理医院的科研，如科研项目、科研成果等。
智能中药房的三大模块是真的。
壹健康成立于2014年，总部位于广州，是一家集健康产品研发、生产、销售、服务于一体的综合性大健康平台企业。
壹健康不断挖掘健康需求，积极开发、优化健康产品和服务，依托壹健康平台的大数据及技术优势，为超过86万顾客提供健康管理服务，赢得广泛、良好的市场口碑，企业获得快速、稳定发展。
壹健康倡导科学规范的健康服务理念，健康管理顾问专业监控服务流程，实现对每位顾客的个性化健康指导，公司在向社会提供优质健康产品和服务的同时，持续助力大健康行业的规范化与专业化。
创立至今，壹健康不断拓展事业布局，陆续启动“健康管理中心”“壹邦家庭版APP”“壹健康大药房”“健康智能设备”等业务板块，并计划开展“体检中心”“国医馆”“互联网医院”等事业版块。未来的壹健康，将持续为顾客提供更加全面和细致的健康管理服务。
紧跟大健康行业的蓬勃发展势头，壹健康公司致力于做更科学、更专业的家庭健康服务者，帮助更多人实现从“治疗”向“预防”转变，为更多家庭的健康保驾护航，全面助力“健康中国”建设。
中药智能药房系统云药店依托于金诃连锁药店，商品涉及中药、藏药、保健食品、医疗器械、日用品等是一个综合性药品商店。云药店打破传统购药模式，批发商和用户均可在云药店浏览、选购心意商品，商家支持送货上门服务。云药店同时配有后台管理系统，帮助商家进行日常运营维护需要。
中药智能化药房调剂颗粒难调剂。因为未来的2023年，电子信息专业的考研热度可能会趋于上升，竞争会变得更加激烈，考生数量也会增加。另外，电子信息专业对于较为严格的专业背景要求，要求考生具备扎实的数理基础和编程能力，进入该专业的门槛较高。因此，未来的考研调剂难度也会较大。此外，对于有考虑调剂的考生来说，在备考期间应该着重提升自己的综合实力，尽可能提高自己的专业素养及综合能力，锻炼自己的应变能力及拓展选择范围。建议考生在决定是否要选择这个专业时，应该深入了解电子信息专业的就业情况及发展前景，以及自己是否有足够的实力去应对考研和未来的发展需要。
智能化中药房是什么意思是一家公司，曾用名而已。
三维海容创建于1993年，自公司创办以来一直秉承“诚信、创新、责任、和谐”的企业管理理念，专注于国内智能化及数字化医院建设。在医院物流传输系统、智能化药房、专业医疗软件服务（HIS/LIS/PACS）领域，已成为国内医疗物联网的开拓者和领导者。三维海容总部设在北京，生产基地青岛三维海容机电有限公司位于美丽的海滨城市青岛。
中药配方颗粒在现代化中药房中的应用
2.2门诊中药房每月应用中药配方颗粒情况
通过对2017年1—12月门诊中药房开具的4912张中药配方颗粒处方进行分析发现，中药颗粒配方处方数量及金额均呈逐月递增趋势，见表2。
2.3各科室使用中药配方颗粒情况
通过对2017年1—12月门诊开具的4912张中药配方颗粒处方所涉及的科室进行分类整理发现，中医内科是使用中药配方颗粒最多的科室，其次为皮肤科、妇科、针灸科、儿科，西医内科及其他科室应用较少，见表3。
讨论
近年来，随着物质文化生活水平的提高，人们对健康的关注程度越来越高。随着医学模式转变，对中药房的要求也随之升高，中药房提高工作质量，与时俱进，适应患者需求才能获得长远发展[3]。现代化中药房包括设备现代化、改变中药形象、计算机信息化、管理现代化等，要求全面提升中药房工作效率及服务质量，更好地为患者服务。以往中药主要为零散药材，药剂师根据医师开具的处方拿药，患者可以在医院熬制，也可在家自行煎煮，操作过程中如果未严格按照医嘱会导致药效降低，影响治疗效果。随着制药工艺不断改进，小包装饮片在临床应用逐渐增多，药剂师取药方便，中药房的卫生环境也有所改善，药物剂量准确度高，误差小，配方差错有了明显降低，不仅为患者节约了治疗费用，还节约了药材，降低了药剂人员的工作量，体现了中药现代化[4]。中药配方颗粒属于新技术下顺应现代化要求的新产物，利用新设备、新调剂方式对中药材散剂进行加工处理，在临床应用中得到了广大患者及相关医务人员的肯定，是现代制药工艺的新成果。
中药配方颗粒配套设备包括调剂设备、烘干箱、药柜、电脑、封口机、药袋盘、专用药瓶等，1个药柜含有208个药格，每个药格包含红黄两套指示灯，两张处方可以同时进行操作，提高了工作效率，减少了急诊高峰期患者的等待时间，提升了患者的满意度。专用药瓶的瓶盖上有药品条码，便于扫描，查看日期。药袋盘分为上下两部分，下部负责承载药袋，上部有28个与药袋对应的药格，负责将药物颗粒装入药袋。电脑连接调剂设备，调剂时由电脑发出指令，机器进行调剂，控制瓶盖开合，每味药品扫码后有语音提示，已调剂药物、药品条码不在处方内时电脑会自动识别并语音提示，有效提高调剂工作的效率和准确度[5]。操作模式：将安装药袋放置于药架盘，录入调剂处方确认后安装药袋盘，按照药柜显示灯的提示信息将药瓶取下，用调剂设备扫描药瓶瓶盖，确认条码。对剩余药材称重，将药瓶放置于调剂位置，按下调剂按钮完成调剂。将药瓶放回药柜，将药袋盘取出，对药袋进行封口处理，最后为患者处方药物。
本研究通过对中药房38240张处方进行研究发现，普通饮片处方33328张，占87.15%，中药配方颗粒处方4912张占12.85%，中药配方颗粒处方明显少于普通饮片处方，但是普通饮片的处方金额占总金额的71.15%，中药配方颗粒处方金额占总金额的28.85%，说明中药配方颗粒的价格较普通饮片高。中药配方颗粒运用了新技术设备，其浓缩、提取等制作过程较普通饮片复杂，一台设备需要4名工作人员配合，制药成本上升，应用起来较普通饮片更为方便，所以价格相对较高[6]。通过对应用人群进行分析发现，中药配方颗粒45岁以下人群占69.37%，普通饮片中45岁以上人群占76.70%，这可能与中药配方颗粒的价格较普通饮片贵高，中青年人一般均参加工作，有稳定收入，固定收入较其他人群多，能够负担治疗费用。通过对2017年1—12月的中药配方颗粒处方量、金额进行分析发现，每月处方量呈持续上升趋势，春夏季节处方量较冬春季节少，秋冬季节气候多变、温度降低，发病人群相对较多，就诊人数多，处方量明显增多[7]。中药配方颗粒在中医内科、皮肤科应用较多，皮肤疾病、中医内科疾病一般以慢性疾病居多，病程漫长，采用中药治疗的副作用少，长期使用更加安全。中药配方颗粒携带、保存方便，患者接受度高。中医内科开出的中药配方颗粒最多也说明了该院中医对中药配方颗粒的认可度高，有力的推动了中药配方颗粒在临床的推广。
在中药配方颗粒制作及使用过程中，药剂人员应根据门诊就诊人数合理配置设备，每一台设备安排4名工作人员配合，每两台设备安排6～8名人员配合。制作过程需在密闭的室内进行，保持空气干燥，温度维持在25℃，湿度为30%，避免颗粒受潮发生质变，导致调剂失败。加工后的颗粒无明显鉴别特征，在操作时要精神高度集中，一人录入，一人核对，规范操作。每次调剂完成后用软毛刷将药盘口、调剂瓶口的细末分别刷入安装药袋、调剂品内，提高剂量的准确性，防止污染下一剂药，减少药品残留，节约药材资源。在高温高湿季节使用调剂器时可打开调剂盖，便于直观观察有无药物潮湿、干结现象，方便及时换药，提高调剂质量[8]。仔细核对药品信息，利用信息化系统及时补货、调货，满足临床用药需求。
综上所述，中药配方颗粒是现代新工艺的新成果，将中药材制成颗粒，便于患者携带、服用，疗效与普通饮片一致。将中药配方颗粒应用于现代化中药房提高了药剂师的工作效率，患者的满意度高，有利于推动医院可持续发展。
参考文献
[1]谢素治,王燕美,周燕燕,等.2014年8月—2017年7月厦门大学附属中山医院中药配方颗粒和传统中药饮片应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(2):231-233.
[2]严丹,陶兴宝,张超,等.采用SWOT分析法探讨中药配方颗粒的发展趋势[J].中国药房,2017,28(1):1-5.
[3]徐琛,黄平,王文莉,等.浅谈中药配方颗粒的发展[J].内蒙古中医药,2017,36(z2):185-187.
[4]刘法锦,孙冬梅,任薇,等.中药配方颗粒与传统中药饮片的临床疗效Meta分析[J].广州中医药大学学报,2016,33(4):598-602.
[5]穆桂荣.中药配方颗粒与传统中药饮片的应用分析及对策研究[J].中国现代中药,2016,18(8):1081-1083.
[6]陈迎春,刘中香,王亚梅,等.中药配方颗粒与传统中药汤剂治疗老年重度糖尿病肾病的综合疗效比较[J].中国老年学杂志,2017,37(13):3200-3201.
[7]涂传智,李刚,张增珠,等.中药配方颗粒及其在中药智能化药房中的应用发展概况[J].世界科学技术-中医药现代化,2017,19(2):207-211.
[8]郭明星,吴诚,童卫杭,等.中药配方颗粒和中药汤剂等效性研究进展[J].中国现代中药,2016,18(9):1107-1110.
作者简介：宋美玉，（1981.07-），本科学历。研究方向：中药药剂
（文献来源：中国药物经济学,2018,13(8):115-117）返回搜狐，查看更多