青少年和青年健康
重要事实2020年，超过150万10-24岁的青少年和青年死亡，每天近5000人。在所有年龄组中，10-14岁的青少年死亡风险最低。伤害（包括道路交通伤害和溺水）、暴力、自残、呼吸道感染等传染病和孕产妇病症是青少年和青年死亡的主要原因。有半数成年期精神障碍始于14岁，但大多数病例未被发现或未得到治疗。早期开始滥用药物会伴随带来较高风险，使成人生活中面临依赖性和其它问题，与老年人相比，青年人更容易受到药物滥用的影响。从全球范围来看，2020年每千名15-19岁的女孩中有41人生育。哪些人死亡风险最高？青少年和青年的生存机会在世界各地差异很大。2020年，撒哈拉以南非洲、大洋洲（不包括澳大利亚和新西兰）、北非和南亚10-24岁人群的死亡概率最高(1)。撒哈拉以南非洲10岁儿童在24岁前死亡的整体平均概率比北美和欧洲高出六倍。
主要健康问题伤害意外伤害是导致青少年死亡和残疾的主要原因。2019年，近100000名青少年（10-19岁）死于道路交通事故(2)。许多死者属于“弱势道路使用者”，包括行人、骑自行车者或两轮摩托使用者。在许多国家，道路安全法需要更趋全面，执法工作也需要加强。此外，年轻司机需要得到关于安全驾驶的建议，禁止在酒精和药物作用下驾驶车辆的法律应在所有年龄组中严格执行。年轻司机的血液酒精含量应该低于成年人。建议对新手司机发放对酒后驾驶零容忍的分级驾照。
溺水也是青少年死亡的主要原因之一——据估计，2019年有超过4万名青少年溺水，其中四分之三以上是男孩。教儿童和青少年游泳是防止此类死亡的重要干预措施。
暴力人际暴力是全球青少年和青年死亡的主要原因之一。它的重要程度因地区而有明显差异。在世卫组织美洲区域的低收入和中等收入国家，将近三分之一的男性青少年死亡是由于人际暴力。根据全球基于学校的学生健康调查，42%的青春期男孩和37%的青春期女孩曾遭受霸凌。性暴力也影响到很大一部分青年人：八分之一的青年人报告遭受性虐待。
青春期暴力还增加了伤害、艾滋病毒和其它性传播感染、精神健康问题、学习成绩差和辍学、早孕、生殖健康问题以及传染性和非传染性疾病方面的风险。
有效的预防和应对战略包括提高为人父母者的能力，促进儿童的早期发育，立足学校的预防霸凌措施、培养生活和社会技能的规划以及减少酒精和火器获取的社区方法。对青少年中暴力幸存者的有效和体贴护理，包括持续支持，有助于消除暴力带来的身心后果。
精神健康抑郁症是导致青少年患病和残疾的主要原因之一，自杀是15-19岁人群的第二大死亡原因(2)。精神健康状况占全球10-19岁人群疾病和伤害负担的16%。一半的成人期精神健康障碍始于14岁，但大多数病例未被发现或未得到治疗。
许多因素对青少年的福祉和精神健康产生影响。暴力、贫困、羞辱、排斥以及生活在人道主义和脆弱的环境中会增加出现精神健康问题的风险。青少年的精神健康问题得不到解决，后果会延续到成年，损害身心健康，限制成年后过上充实生活的机会。
培养儿童和青少年的社会情商，并在学校和其它社区环境中为他们提供心理支持，有助于增进精神健康。帮助加强青少年的家庭纽带和改善家庭环境的规划也很重要。如果出现问题，应有兼具能力和爱心的卫生工作者去发现并及时加以管理。
青少年精神健康实况报道
酒精和吸毒青少年饮酒是许多国家面对的严重问题。它导致降低自制力，增加危险行为，如不安全的性行为或危险驾驶。这是导致伤害（包括道路交通事故造成的伤害）、暴力和过早死亡的潜在原因。它还会导致此后的健康问题，影响预期寿命。在世界范围，有四分之一以上的15-19岁青少年目前饮酒，相当于1.55亿人。2016年，15-19岁青少年中重度间歇性饮酒的发生率为13.6%，男性风险最高。
大麻是青年人使用最广泛的精神活性药物，2018年，约4.7%的15-16岁青少年至少使用过一次。儿童和青少年的酒精和烟草使用与神经认知转变有关，这种转变会导致日后生活中的行为、情感、社会和学业问题。
预防酒精和吸毒是公共卫生行动的重要领域，可能包括基于人口的战略和干预措施，以及学校、社区、家庭和个人层面的活动。设定购买和消费酒精饮料的最低年龄，消除针对未成年人的营销和广告，是减少青少年饮酒的关键策略之一。
烟草使用今天，绝大多数吸烟者在青少年时期就开始吸烟。禁止向未成年人（18岁以下）出售烟草制品，通过提高税收提高烟草制品的价格，禁止烟草广告和确保无烟环境至关重要。从全球来看，至少有十分之一的13-15岁青少年吸烟，在某些地区，这一数字还要高得多。
艾滋病毒/艾滋病据估计，2019年有170万青少年（10-19岁）感染了艾滋病毒，其中约90%在世卫组织非洲区域(3)。青少年新感染人数虽然从1994年的高峰大幅下降，但仍占成人艾滋病毒新感染人数的约10%，其中四分之三是少女(4)。此外，虽然在许多受影响最严重的国家，新感染病例可能有所下降，但近来的检测覆盖率仍然偏低，这表明许多感染艾滋病毒的青少年和青年可能不知道自己的状况(5)。
感染艾滋病毒的青少年获得抗逆转录病毒治疗、坚持治疗、维持护理和抑制病毒的机会不多。造成这种情况的一个关键因素在于所提供的体恤青少年的服务有限，包括心理干预和支持。
青少年和青年需要知道如何保护自己免受艾滋病毒感染，还必须有这样去做的手段。这包括能够获得预防艾滋病毒的干预措施，例如男性自愿包皮环切术、安全套和暴露前预防措施，进行艾滋病毒检测和咨询的更多机会，以及艾滋病毒检测呈阳性者与艾滋病毒治疗服务之间更紧密的关联。
其它传染病由于儿童疫苗接种的改善，青少年麻疹死亡和残疾率显著下降——例如，2000年至2012年期间，非洲区域青少年麻疹死亡率下降了90%。
据估计，腹泻和下呼吸道感染（肺炎）是10-14岁青少年的十大死因之一。这两种疾病以及脑膜炎都处于非洲低收入和中等收入国家青少年的前五大死因之列。
人乳头状瘤病毒一类传染病通常发生在性活动开始后，可能会导致青春期的短期疾病（生殖器疣），更重要的是，几十年后还会导致宫颈癌和其它癌症。青春期早期（9-14岁）是接种人乳头状瘤病毒感染疫苗的最佳时间，据估计，如果全球90%的女孩接种人乳头状瘤病毒疫苗，下个世纪可以挽救4000多万人的生命。然而，据估计，2019年全球只有15%的女孩接种了疫苗。
人乳头状瘤和宫颈癌实况报道
早孕和过早生育在发展中地区，每年大约有1200万15-19岁的女孩和至少777000名15岁以下的女孩生育。妊娠和分娩并发症位居全球15-19岁女孩的主要死因之列。
联合国人口司估计，2020年全球青少年生育率为每千名这个年龄女孩中有41人生育——各国比率从每千名女孩中有1人到超过200人不等(6)。这表明自1990年以来有显著下降。相对这种下降，15-19岁女孩的孕产妇死亡率也有类似下降。
可持续发展目标3的卫生相关具体目标之一是，到2030年，世界应确保普及性健康和生殖健康保健服务，包括计划生育、信息获取和教育，将生殖健康纳入国家战略和方案。
青少年需要并有权接受全面的性教育，这是一个基于课程的教学过程，涉及性行为的认知、情感、身体和社会等方面。更便捷地获得避孕信息和服务，可以减少女孩过早怀孕和分娩的数量。规定最低结婚年龄为18岁的法律对此会有所帮助。
怀孕的女孩需要获得高质量的产前护理。在法律允许的情况下，选择终止妊娠的青少年应当有可能安全堕胎。
青少年怀孕实况报道
营养和微量营养素缺乏缺铁性贫血是2019年青少年导致死亡和残疾的第二大原因。铁和叶酸补充剂是一种解决方案，也有助于青少年在成为父母之前增进健康。建议在钩虫等肠道蠕虫常见的地区定期驱虫，以防止微量营养素（包括铁）缺乏。
在青春期养成健康的饮食习惯可为成年后健康状况良好奠定基础。减少对富含饱和脂肪、反式脂肪酸、游离糖或盐的食品的营销，提供健康食品，对所有人都很重要，尤其是儿童和青少年。
营养低下和肥胖发展中国家的许多男孩和女孩进入青春期时营养低下，因此更容易生病和过早死亡。另一方面，在低收入、中等收入和高收入国家，超重或肥胖青少年的人数正在增加。
在全球范围，2016年，超过六分之一的10-19岁青少年超重。世卫组织各区域的流行率各不相同，从世卫组织东南亚区域的10%以下到世卫组织美洲区域的30%以上。
身体活动身体活动为青少年带来极大的健康益处，包括改善心肺功能、增进肌肉和骨骼健康、保持健康的体重以及心理社会益处。世卫组织建议青少年每周平均每天至少累计有60分钟中等至剧烈强度的身体活动，包括玩耍、游戏、运动，但也包括交通活动（如骑自行车和步行）或体育。
全球范围内，估计只有五分之一的青少年符合这些标准。世卫组织所有区域的缺乏身体活动率都很高，女性青少年高于男性。
为了提高身体活动水平，国家、社会和社区需要为所有青少年参加身体活动创造安全和便利的环境和机会。
青少年权利国际法律文书规定了儿童（18岁以下）的生存、发育和发展权。2013年，监督《儿童权利公约》实施情况的儿童权利委员会发布了关于儿童和青少年有权享有可达到的最高标准健康的准则，并于2016年发表了关于在青春期实现儿童权利问题的一般性意见。它强调国家有义务承认青少年和青年的特殊卫生和发展需要与权利。
《消除对妇女一切形式歧视公约》也规定了妇女和女孩在健康和适当卫生保健方面的权利。
世卫组织的应对2017年5月，世卫组织发布了了一份重要报告，题为“全球加速青少年健康行动（AA-HA！）：关于支持国家开展实施工作的指导意见”。该指导意见汲取了在与会员国、联合国机构、青少年和青年、民间社会和其他伙伴进行广泛协商期间收到的投入。它旨在帮助各国政府决定为满足本国青少年的健康需要应当计划做些什么，以及如何去做。这份参考文件以国家一级的决策者和规划管理人员为对象，帮助他们计划、实施、监测和评估青少年健康规划。来自68个国家的团队接受了使用该指导意见的培训，以确定国家重点事项，编制计划，进行监测和评估，许多国家正在采用该指导意见所载方针，更新国家战略和政策。
为改进全球青少年健康衡量工作，世卫组织与联合国艾滋病规划署、教科文组织、联合国人口基金、儿童基金会、妇女署、世界银行集团和世界粮食计划署合作，成立了衡量青少年健康全球行动咨询小组。该咨询小组向世卫组织和联合国伙伴机构提供技术指导，以确定一套青少年健康核心指标，目的是协调围绕衡量和报告青少年健康状况而作出的努力。
总之，世卫组织正在为增进青年人健康履行一系列职能，包括：
制定循证指南以支持卫生服务及其它部门；向各国政府提出相关建议，涉及青少年健康，对青少年敏感的卫生系统，包括为青少年提供高质量、适合其年龄的卫生服务；记录在青少年健康和发展领域取得的进展；提高公众和其他利益攸关方对青年人健康问题的认识与政府一道进行宣传，并与青年人主导和服务青年人的组织合作，支持建立国家一级的结构和程序，使青少年参与就公共政策、筹资和规划执行等相关领域进行的对话制度化。参考文献(1)联合国儿童死亡率估计机构间小组。《儿童死亡率的水平和趋势：2021年报告》。https://childmortality.org/wp-content/uploads/2021/12/UNICEF-2021-Child-Mortality-Report.pdf。
(2)LiuL、VillavicencioF、YeungD等。2000-2019年5-19岁儿童的国家、地区和全球死因：系统分析。2022年《柳叶刀-全球健康》；10:e337-47。
(3)联合国艾滋病规划署，https://aidsinfo.unaids.org/。
(4)儿童基金会，2020年。https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/#:~:text=HIV%20in%20adolescents,of%20new%20adult%20HIV%20infections。
(5)《使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染的综合指南：公共卫生方针建议》，第二版：世界卫生组织；2016年。
(6)联合国经济和社会事务部，人口司。《世界人口前景：2020－2025年生育率数据》。2020年。https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Fertility/。