肺部结节微创手术流程回忆 肺结节手术机器人做好还是胸腔镜手术好一点

肺部结节微创手术流程回忆

趁着记忆还不算模糊，赶紧来记录一下。

单位里的查体是2020年7月19日，CT平扫查出来肺部多发结节，大的有两三个，5*7mm。觉得很意外，怎么会有这么大的结节。我大概三年没做过CT，当然也可能因为我以前查体都是拍的胸片，怀疑是不是胸片有漏诊的现象；所以建议如果真的想看得真切的话还是做CT吧。

跟家人商量了一下，又去了当地的人民医院找熟人找专家看了看片子，说是没什么大问题，但是不放心的话可以做一个加强。于是8月初又做了一次CT加强，跟普通平扫CT一样，就是提前埋好针，做检查的时候会注射药物，貌似是碘剂。做的时候护士告诉我说一会要注射药物，可能会浑身发热，这都是正常现象。真正做的时候果然是从内到外的热，热得我以为自己尿裤子了……

强化结果隔天才拿到，结节大小7*9mm，大约是体检的时候不准确吧，找了专家看，说是尺寸来看的话已经符合手术指征了，不过更重要的一点从片子上看，有一个结节有血管经过，担心以后长起来会不好处理，所以还是建议能处理就处理了。

既然专家都这么说了，家里人都说要尽快做。于是找了朋友联系了省里的医院，2020年8月23日住上院，开始做各种检查。医院人特别多，术前的检查我做了三天才都做完。总算没有影响26日的手术。

我是排在26日上午的第二台手术。25日晚上8点就开始灌肠，护士说现在开始就只能喝水不能吃任何东西了，手术当天上午7点以后也要禁水了。手术当天上午8点，通知我去做穿刺定位，同病房的一个大爷一个大妈都没有做，医生说是因为我的结节还不大，建议先定位，于是又跑去做穿刺定位。穿刺定位也算是一个小手术吧，需要家属签署知情同意书、手术风险提示等，就是一直在CT机上，来回定位，然后护士用布把我眼睛蒙住，然后就听到好几个人的脚步声过来，大约是主操作者吧，给我说现在要给你打一个麻药，可能会疼，你坚持一下。然后就开始打针，是真的很疼，疼的我都掉眼泪了；然后又听见叮当叮当的声音，大约是在整理手术器材，然后就能感觉有东西划开皮肤，因为打了麻药感觉不到疼，但是能有触感，然后就感觉医生拿着什么东西使劲往我身体里推，整个过程用了好久。穿刺定位大约做了一个小时，因为我有两个地方需要定位，医生说有一个长的位置有点靠里面了，不好找，所以来来回回做了好几次，我当时就想做了这么长时间的CT，这辐射得多大啊！都操作晚了以后医生就把蒙在我眼睛上的布拿开，我看见护士整理手术器材，然后就看见有那种很细长的铁丝，头上带着环，我猜这大约就是在身体里定位的装置吧。医生让我在仪器上躺了半小时，说是术后观察，没问题后就被家人推走了，医生提前让家人租好轮椅，尽量少移动，容易偏离定位点，而且也会疼。

被推回病房大约十一点了，同病房的两个同一天手术的病友都已经进手术室了。护士给我挂了半小时的水，说是因为这么长时间禁水禁食给补充能量的。十二点左右，手术室的护士推着床就来了，核对了信息后就爬上床，刚上床的时候我还是很没出息地掉了眼泪，爸妈一个劲地安慰我，但是我看到妈妈也红了眼眶。

手术室很冷，门厅的地方已经有好几个病号躺在床上等着被推进去了，然后就有护士来核对信息，护士真的好温柔啊，一直安慰我说不要害怕不要紧张，我们这么多人都在你身边，你就睡一觉，身体就康复了。两次核对个人信息后，我被推进了手术操作室，我歪头看了一下表，大约12：30。第一次进（我这辈子也不要再进了），原来跟电视上的布局都一样，还没等我观察完，护士给我做术前准备，我就看着她给我打针，我想这是不是就是在打麻药了，果然这个念头还没过完，我就没有意识了。

等我有意识的时候应该已经在病房了，我听见医生说快别让她睡了，赶紧让她清醒清醒，然后我就感觉有人在拍我脸，使劲挠脚心，真的好烦人啊，大概这时候麻药药效还没过吧，始终不愿意醒，折腾了我好久，我还是不清醒，最后医生也放弃了，就让我睡了；后来慢慢恢复了意识，然后痛感也上来了，护士给用了镇痛泵，但是我对这个反应太强烈了，一个劲地干呕，因为连水也没有喝，所以只是反胃，干呕的都是空气，隔十几分钟就呕一次，把家人折腾得不轻。一晚上就听见生命体征监测仪隔几分钟就运行一次，然后迷迷糊糊得伴随着痛感和恶心好不容易挨到天亮。

第二天早上听家人说我们同病房的三个人我是出来最晚的，大约到了晚上六点多才出来，手术很顺利，就是术后复苏时间很久。第二天就是各种疼痛，创口的地方带着引流管，一咳嗽就有很多粘稠的血水出来。早上医生来查房，说是一定要注意主动去咳嗽，虽然很疼但是也要坚持，只有咳嗽多了，才能让瘪下去的肺重新充盈起来，而且咳嗽能带出手术中的积液，如果咳嗽不彻底肺部会恢复得很慢而且一旦拔了管积液出不来只能依靠后期自行吸收，这样对身体伤害就大一些。

然后我就开始咳嗽，但是很疼，疼得我龇牙咧嘴疼得喘气都困难，爸妈一人拉着我一只手给我加油让我坚持，我每咳嗽一次都要下很大决心，然后咳嗽一次都要休息好久，最后因为实在太疼了，就不再咳了。另外因为镇痛泵的原因，我还是一整天都在反胃，医生说要加强营养正常吃饭，这样才有力气咳嗽才能恢复，但是我术后第一天仍然是一点东西都没有吃。

第二天的主要任务还是主动咳嗽，然后医生看我实在是太疼了就让我吹气球，下午的时候医院安排拍胸片，同病房那两个病友胸片显示都很好，只有我的肺部还没有涨起来，而且引流管里的还有很多气泡，颜色也偏红，医生说我这个还不行，他们都能隔天拔管，我这个还得再带管观察。个人感觉插管真的很疼，我明确地能感觉到身体里有个异物，尤其是当我躺下想要重新坐起或者想要侧侧身的时候或者本来坐着想要躺下的时候，一旦上半身动一下，就会感觉那个异物像小刀一样在身体里剜肉一样的疼，稍微一个小动作就会疼得大汗淋漓。以至于后来我干脆整夜整夜地坐着，不再躺下了。第二天我把镇痛泵撤了，护士再三确认了好久真的不用么，我说我宁肯疼也不想要那种恶心头晕的感觉，护士怕我忍受不住疼又拿来止痛片给我吃，也算是能缓解一下疼痛。因为不再头晕恶心，渐渐地能吃点饭了，但是依然吃的不多。

第三天依然是主动咳嗽、吹气球，同病房的两个病友因为恢复得好，已经在下午的时候拔管了，只有我还带着管。这个时候我开始意识到问题的严重性了，因为插着管实在是太疼了，我想我就坚持坚持多咳嗽吹气球早点拔了管让自己舒服点。结果一天拼命地咳嗽吹气球，气球都被我吹炸了三个，仍然有很多气泡，医生来看看了说不应该啊，我给你紧紧伤口吧，会不会是刀口漏气，然后戴了手套拿着工具来了，说可能有点疼啊，你忍一下。我做好心理准备迎接他的“有点疼”，等他真的使劲拉线的那一下，感觉呼吸都断了一样，然后接着眼泪就哗哗的下来了，我不敢说比生孩子的宫缩痛，这次我是实实在在地疼哭了。然后疼的半小时没说话，医生进来看的时候才发现我已经撤了镇痛泵，赶紧让我吃上止痛药缓缓。然而这次疼我是白挨了，引流管仍然漏气。我以为是我咳嗽的不够，等我缓过劲来以后仍然拼命的咳嗽吹气球。

第四天医生又来查房，让我咳嗽看看，他说你别再咳嗽了，怀疑是咳嗽太猛了，把刚要愈合的创面又震开了，让我稳一天观察一下。而我同天手术的两个病友都已经在这一天出院了，我更着急了。

第五天还是观察，这样闲了差不多两天吧，下午的时候医生说去拍个胸片看看，片子拿来说基本没问题了，明天拔管。听到医生这么说，总算看到了希望。第六天的中午，医生来拔管，很多人说拔管疼，但是我感觉还好，比紧伤口的疼差的不是一点半点。拔了管感觉整个人重新活过来一样，瞬间轻松了很多，当时第一个想法就是总算可以躺着睡觉了。

第七天，又观察了一上午，中午的时候办理各种出院手续，回家。

医嘱并没有多少，无非就是先别吃辛辣，别提重物，伤口不要沾水之类的。

现在已经术后八十天了，身体恢复得很好，就是手术一侧不敢做拉伸运动，躺下的时候不能直接平躺，洗澡不能洗太热的水因为屋里蒸汽太多的话容易喘不开气。我是在术后六十天恢复了慢跑，每天跑半小时，刚开始几天稍微有点气不够喘，现在已经完全习惯了，也慢慢恢复了瑜伽。

生病了才知道身体健康的重要性，我躺在病床上的时候恨不得拿所有去换一副健康的体魄，我以前觉得这一定是一些鸡汤文经常出现的描述，真正发生在自己身上才所以一定要养成良好的生活习惯，真的不要觉得自己年轻身体底子好无所谓；定期查体很重要，要不是单位这次查体我都不知道身体里已经长了结节。

所以从现在开始，换一种生活方式，不要只想着眼前的工作和得失，陪陪家人，念念自己，我们还有星辰和大海。